Logeren onder de basisverzekering: mogelijk onbenut potentieel
In december 2018 heeft het Zorginstituut het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) geadviseerd dat ‘logeren’ in plaats van ‘vervoer’ binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw) mogelijk zou moeten zijn. Dagelijks lange afstanden reizen voor behandelingen kan namelijk erg belastend zijn. Vanaf 2020 is het daarom mogelijk om binnen de Zvw gebruik te maken van een logeervergoeding in plaats van een vergoeding voor de reiskosten onder bepaalde voorwaarden. Evaluatie van het werkelijk gebruik en schatting van het mogelijk gebruik op basis van declaratiegegevens laat zien dat slechts 5-8% van de verzekerden die recht hebben op een logeervergoeding hiervan gebruik maken. Het is nog onduidelijk waarom mensen minder gebruik maken van de vergoeding voor ‘logeren’ in plaats van ‘vervoer’.
'Werkelijk' is berekend door extrapolatie van gegevens aangeleverd door drie zorgverzekeraars.
'Mogelijk' is berekend op basis van declaratiegegevens van zorgverzekeraars aangeleverd door Vektis.
Een gebruiker is iemand die minimaal één keer in het betreffende jaar gebruik heeft gemaakt van de logeervergoeding. Een declaratie is een aaneengesloten periode waarbij gebruik gemaakt is van de logeervergoeding. Een gebruiker kan meerdere declaraties binnen een jaar hebben.
|
Vergoeding van reiskosten De zorgverzekeraar vergoedt alleen reiskosten bij bepaalde categorieën: nierdialyses, oncologische behandelingen, rolstoelvervoer, visuele beperkingen, intensieve kindzorg, geriatrische revalidatiezorg en geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. Daarnaast is er via de 'hardheidsclausule' vergoeding mogelijk indien er voor langere tijd vervoer nodig is. Logeervergoeding in plaats van vervoer Als iemand recht heeft op (vergoeding van) reiskosten en hij heeft 3 of meer achtereenvolgende dagen vervoer nodig, dan kan de zorgverzekeraar logeerkosten vergoeden. De verzekerde moet hiervoor een aanvraag doen bij zijn zorgverzekeraar. De vergoeding is maximaal € 91 per nacht. Er geldt geen eigen bijdrage voor de logeervergoeding. |
De kosten voor de logeervergoeding maken slechts 0,2% uit van de totale kosten voor de vergoeding van reiskosten
De kosten voor de logeervergoeding zijn berekend door extrapolatie van gegevens aangeleverd door drie zorgverzekeraars.
In 2022 hadden de meeste patiënten (96%) recht op een logeervergoeding vanwege oncologische behandelingen
Percentages voor categorieën die minder dan <1% voorkomen zijn niet aangegeven. Berekend op basis van declaratiegegevens van zorgverzekeraars aangeleverd door Vektis.
|
Methode Het werkelijk aantal gebruikers en declaraties van de logeervergoeding is bepaald door gegevens opgevraagd bij drie zorgverzekeraars die in 2022 samen een marktaandeel hadden van 43%. Op basis van het aantal verzekerden bij deze drie zorgverzekeraars is het aantal gebruikers en declaraties voor het totaal aantal verzekerden in Nederland berekend. Het mogelijk aantal gebruikers en declaraties is gebaseerd op declaratiegegevens van zorgverzekeraars en zorgkantoren. Het Zorginstituut ontvangt deze gegevens via Vektis. Hiervoor is waar mogelijk voor patiëntgroepen die op basis van behandelingen recht hebben op vergoeding van reiskosten bepaald of zij in aanmerking komen voor een logeervergoeding. Een reisafstand van minimaal 120 km is aangehouden als voorwaarde dat vergoeding van logeren in plaats van vervoer mogelijk is. |